對(duì)老百姓利益的維護(hù)是醫(yī)保談判人的初心，也是他們使命必達(dá)的最大動(dòng)力

　　“4.4元的話，4太多，難聽，再降4分錢行不行？”近日，一段國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判現(xiàn)場(chǎng)的視頻被爭(zhēng)相轉(zhuǎn)發(fā)。視頻中，企業(yè)報(bào)價(jià)從5.62元一路直降5次到4.4元，但談判專家最終將價(jià)格砍到全球最低價(jià)4.36元。這種以百姓健康為重、分厘必爭(zhēng)的精神令人動(dòng)容，打動(dòng)了無(wú)數(shù)人的心。

　　今年的這次談判，可稱是這一領(lǐng)域成果豐碩的談判。近日，國(guó)家醫(yī)保局公布2019年醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判結(jié)果，共談成97個(gè)藥品，新增藥品中有70個(gè)談判成功，價(jià)格平均降幅為60.7%。全球知名的突破性創(chuàng)新藥、價(jià)格高昂的藥品，就這樣“低調(diào)”地來(lái)到中國(guó)患者身邊。據(jù)估計(jì)，癌癥、丙肝、罕見(jiàn)病、糖尿病等患者，個(gè)人負(fù)擔(dān)將降至20%以下，個(gè)別藥品價(jià)格甚至只有原來(lái)的5%。這樣的砍價(jià)，將大大改善絕大部分患者的生存質(zhì)量，挽救無(wú)數(shù)人的生命，彰顯著以人民為中心的發(fā)展思想。

　　醫(yī)保談判非常艱難，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是如何用有限的錢買到質(zhì)優(yōu)價(jià)低的藥品。國(guó)家醫(yī)保談判團(tuán)隊(duì)從一開始就預(yù)設(shè)了比全球最低價(jià)更低的目標(biāo)。這個(gè)預(yù)判來(lái)自于兩方面的自信。一方面，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保整合、“三�！苯y(tǒng)一管理的國(guó)家醫(yī)保局成立，醫(yī)保的戰(zhàn)略購(gòu)買力和談判話語(yǔ)權(quán)大大增強(qiáng)。另一方面，國(guó)家醫(yī)保談判制度科學(xué)、透明、公正，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、基金測(cè)算、談判等各領(lǐng)域頂級(jí)專家深度參與，采用各領(lǐng)域先進(jìn)方法，收集藥品臨床數(shù)據(jù)，評(píng)估臨床價(jià)值，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和基金測(cè)算，參考其他發(fā)達(dá)國(guó)家、亞洲國(guó)家和境外地區(qū)的價(jià)格，測(cè)算高價(jià)創(chuàng)新藥費(fèi)用對(duì)未來(lái)醫(yī)保基金的影響，種種舉措都做足了，才能合理評(píng)估、勝券在握。

　　中國(guó)的醫(yī)保談判還有扎實(shí)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)支撐。國(guó)家醫(yī)保局自2018年5月掛牌以來(lái)，一共與藥企進(jìn)行了三次重大談判。第一次是對(duì)抗癌藥進(jìn)行醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，最終17種藥品談判成功，平均降幅達(dá)56.7%。第二次是為11個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行國(guó)家組織的集中帶量采購(gòu)談判，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，中選的25個(gè)藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%，該試點(diǎn)在今年9月已擴(kuò)圍到全國(guó)。第三次談判就是今年這一次，在比價(jià)磋商的基礎(chǔ)上，引入了競(jìng)爭(zhēng)性談判、價(jià)格保密的方式，質(zhì)優(yōu)、價(jià)低的品種脫穎而出，150個(gè)藥品共談成97個(gè)，價(jià)格實(shí)現(xiàn)大幅下降。

　　最為關(guān)鍵的，是責(zé)任和使命。“藥品砍價(jià)是一分一分地砍，對(duì)全國(guó)來(lái)說(shuō)，每一分錢（累積起來(lái)）可能就是幾十萬(wàn)元甚至幾百萬(wàn)元”“入圍談判的藥品，都是老百姓急需的救命救急的好藥”“藥品納入醫(yī)保目錄僅僅是醫(yī)療保障的第一步，對(duì)患者來(lái)說(shuō)怎么盡快用上談判藥品才是更加重要的”……在采訪中，這樣帶著溫度的話語(yǔ)讓人感動(dòng)。可以說(shuō)，對(duì)老百姓利益的維護(hù)是醫(yī)保談判人的初心，也是他們使命必達(dá)的最大動(dòng)力。這種責(zé)任和使命驅(qū)使著談判人敢于啃硬骨頭，面對(duì)再高的價(jià)格也要迎難而上，一分錢也要咬牙砍下來(lái)。

　　國(guó)家醫(yī)保談判初步摸索出了適合中國(guó)實(shí)際的談判方法，穩(wěn)扎穩(wěn)打地實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)保、企業(yè)“三贏”。也要看到，像我國(guó)這種人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，如何平衡人們對(duì)高價(jià)創(chuàng)新藥品的需求與有限醫(yī)保基金之間的矛盾，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而緊迫的話題，這意味著探索不容止步。但只要繼續(xù)發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，永葆為人民謀幸福的初心，相信未來(lái)百姓用藥負(fù)擔(dān)會(huì)越來(lái)越輕。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2019年12月05日 06 版）